治療“兒科之痛”還需加大改革“劑量”
治療“兒科之痛”還需加大改革“劑量”
——人大代表支招破解兒童“就醫(yī)難”
掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)、輸液坐椅子、住院沒(méi)床位……而懷中的孩子正因?yàn)樯眢w不適哭鬧不止。對(duì)許多家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，孩子生病去醫(yī)院就診，是一個(gè)艱難的歷程。老百姓“就醫(yī)難”，兒童就醫(yī)則是“難上加難”。
溫家寶總理在政府工作報(bào)告中表示，“十二五”期間要進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
多位人大代表提出，兒科是醫(yī)院中社會(huì)效益最高的科室，兒科醫(yī)生是最具公益性的職位，兒科應(yīng)成為下一輪公立醫(yī)院改革的突破口，加快解決兒童“就醫(yī)難”問(wèn)題的步伐。
患兒：4天才等到一個(gè)床位
“現(xiàn)在孩子看病怎么就這么難呢？”貴州省遵義市匯川區(qū)蝦子鎮(zhèn)居民徐邦順感嘆。3月6號(hào)上午，她剛滿1歲的孩子終于住進(jìn)了市里一家三級(jí)醫(yī)院的兒科病房。此前，她等床位已足足4天。
“孩子剛滿1歲，不小心受了涼，有些咳嗽。本想一般的小病就在鎮(zhèn)醫(yī)院治吧，犯不著去大醫(yī)院擠。結(jié)果輸了4天液，病情越來(lái)越重。”徐邦順說(shuō)。
無(wú)奈之下，她只好帶著孩子前往大醫(yī)院兒科就診。掛號(hào)加候診，花了兩個(gè)小時(shí)。醫(yī)生告訴她，孩子已是重癥肺炎，必須入院治療，但醫(yī)院沒(méi)有空床位，只能轉(zhuǎn)院。
“跑了幾家大醫(yī)院都爆滿，只能在走廊先輸液，等其他病人出院后再住進(jìn)去。”徐邦順說(shuō)。
南寧市民黃毅也深感兒童“就醫(yī)難”。女兒今年讀小學(xué)三年級(jí)，身體較弱，經(jīng)常感冒。“孩子生病了我們也不敢亂買藥，但每次去醫(yī)院看病都要排長(zhǎng)隊(duì)，醫(yī)藥費(fèi)還貴，真不知該怎么辦。”
貴州遵義醫(yī)學(xué)院附院兒科主任束曉梅代表說(shuō)，近幾年我國(guó)嬰幼兒數(shù)量不斷增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)現(xiàn)有0至14歲兒童2.3億人，但針對(duì)兒童的就醫(yī)場(chǎng)所卻非常有限。
究其原因，一方面，綜合醫(yī)院對(duì)兒科普遍缺乏足夠的重視，因?yàn)閮和盟幜可佟⑤o助檢查少、收費(fèi)項(xiàng)目少，醫(yī)療收入明顯低于其他科室，所以在綜合醫(yī)院兒科日益淪落為“邊緣”科室，不斷“萎縮”。另外，專科兒童醫(yī)院數(shù)量也嚴(yán)重不足。據(jù)束曉梅介紹，我國(guó)兒童醫(yī)院的數(shù)量約60個(gè)，僅占醫(yī)院總數(shù)的0.52%。
貴陽(yáng)市婦幼保健院副院長(zhǎng)孫袁代表也表示，兒科在很多醫(yī)院出現(xiàn)萎縮的態(tài)勢(shì)已較為明顯，尤其是基層醫(yī)院，有的只有兒科門診，沒(méi)有住院部，部分醫(yī)院甚至將兒科與內(nèi)科合并。這無(wú)疑給專業(yè)兒童醫(yī)院造成了非常大的接診壓力。
貴陽(yáng)市婦幼保健院作為一家三級(jí)甲等醫(yī)院，兒科已增加為5個(gè)病區(qū)，仍解決不了兒科床位的緊張，兒科門診、急診每天都十分擁擠。“除非情況危及，病人掛急診號(hào)也要排隊(duì)，急診都很難‘急’起來(lái)。”
遵義航天醫(yī)院兒科主任練鳳麗說(shuō)，該院兒科共有40張床位，十年來(lái)規(guī)模一直沒(méi)變，根本不夠用，最多時(shí)加到90張床都不夠，“新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全面開(kāi)展后，病人必須住院才能報(bào)銷，因此許多患兒家長(zhǎng)都希望能夠住院，不愿在門診治療”。
醫(yī)院：4年未曾招到兒科醫(yī)生
除了醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)施緊缺，兒童“就醫(yī)難”的另一重要原因是兒科醫(yī)生極度缺乏。一份資料顯示，近15年里，我國(guó)兒科醫(yī)生只增加了5000人，每千個(gè)兒童僅擁有約0．26個(gè)兒科醫(yī)生，參照美國(guó)每千兒童1.5個(gè)兒科醫(yī)生的比例，我國(guó)兒科醫(yī)生總?cè)笨跒?0萬(wàn)人。
束曉梅代表說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)生基本沒(méi)人愿意干兒科，這個(gè)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、勞動(dòng)強(qiáng)度大、勞動(dòng)報(bào)酬低，醫(yī)院不重視，家長(zhǎng)不理解。
由于小兒病情變化快，又不能表達(dá)，俗稱為“啞科”，診治難度較大，對(duì)醫(yī)生要求也高。“兒童生病自己講不清楚，即使門外排起長(zhǎng)隊(duì)，也要仔細(xì)檢查，給一個(gè)患兒看病時(shí)間至少是成人患者的一倍。”
并且兒童免疫力不足，極易患感染性疾病，大多突發(fā)公共衛(wèi)生事件都與兒科關(guān)系密切，例如手足口病、甲流感、禽流感等，增加了兒科醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。
兒科門診醫(yī)生也“苦不堪言”。“每天要看數(shù)十甚至上百個(gè)病人，早上8點(diǎn)坐下，一直到中午12點(diǎn)后，才能第一次站起來(lái)喝口水、上次廁所，有時(shí)只能騰出5分鐘吃盒飯。”練鳳麗代表說(shuō)。
現(xiàn)在的孩子多是獨(dú)生子女，家庭的“掌中寶”，家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生要求非常高。稍有不慎，就可能招來(lái)不理解或指責(zé)。因此，近年來(lái)兒科醫(yī)生不斷流失。
練鳳麗代表說(shuō)，航天醫(yī)院兒科每年都申請(qǐng)補(bǔ)充新醫(yī)生，但4年來(lái)未招到一人，許多兒科醫(yī)生紛紛改行，轉(zhuǎn)到化驗(yàn)室、B超室等輔助科室，有的寧愿放棄專業(yè)干行政，“而其他科室的求職醫(yī)生卻擠破了頭＂。
航天醫(yī)院兒科里最年輕的醫(yī)生游德敏已30歲，“現(xiàn)在學(xué)醫(yī)的學(xué)生大多嫌兒科太累、收入低，兒科是大家最后的選擇。”游德敏說(shuō)，她的同學(xué)大都選擇了外科、內(nèi)科或輔助科室。
“農(nóng)村基層醫(yī)院兒科醫(yī)生更是鳳毛麟角，鮮有取得兒科醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)生。”練鳳麗說(shuō)。
加大改革“劑量”為孩子健康“護(hù)航”
正在召開(kāi)的全國(guó)兩會(huì)上，人大代表紛紛支招破解兒童“就醫(yī)難”。束曉梅認(rèn)為，首先應(yīng)增加專科兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升兒童就醫(yī)服務(wù)能力。因?yàn)閮和瘜？漆t(yī)院分科詳細(xì)，專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)兒童疾病診斷治療的整體設(shè)計(jì)、技術(shù)力量均高于綜合醫(yī)院的兒科。
其次，應(yīng)加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)，增加兒科床位，增強(qiáng)大醫(yī)院對(duì)兒童診療服務(wù)能力。綜合醫(yī)院的兒科可依托醫(yī)院的綜合能力，在解決兒童疑難重癥方面更具優(yōu)勢(shì)。
“還應(yīng)加強(qiáng)基層兒科的服務(wù)能力，特別是培養(yǎng)更多優(yōu)秀的社區(qū)兒科醫(yī)生，老百姓才愿去社區(qū)就醫(yī)，兒童看病難才能真正解決。”束曉梅說(shuō)。
孫袁代表建議，應(yīng)高度重視兒科醫(yī)生培養(yǎng)。目前，我國(guó)兒科專科培訓(xùn)制度和體系均不完善，培養(yǎng)合格的兒科醫(yī)師難度較大，應(yīng)規(guī)定所有二級(jí)以上醫(yī)院都要設(shè)立兒科，并通過(guò)行政手段要求基層醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)解決兒科醫(yī)生培養(yǎng)的問(wèn)題，滿足兒童就近就醫(yī)需求。
代表們認(rèn)為，各級(jí)政府部門及醫(yī)院都應(yīng)提高對(duì)兒科專業(yè)和兒科醫(yī)生的重視，對(duì)兒科發(fā)展給予多層次、多角度關(guān)注，提高醫(yī)生從業(yè)積極性及自豪感，同時(shí)提高兒科醫(yī)生勞動(dòng)報(bào)酬。
“孩子是家庭的希望，也是祖國(guó)的未來(lái)，兒童的健康關(guān)系著國(guó)計(jì)民生。兒科應(yīng)該成為下一輪公立醫(yī)院改革的突破口，盡快緩解兒童‘就醫(yī)難’問(wèn)題。”束曉梅表達(dá)了對(duì)改革的期盼。
