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美國眾議院21日以219票贊成、212票反對艱難通過去年參議院通過的醫療改革案版本，曾經在大選中創造了歷史的奧巴馬將幫助美國人實現全民醫保的夢想。
當日的投票決定，參議院版醫改法案將交由奧巴馬簽字生效。眾議院并投票通過對參院版本的修改條款，參議院預計將于下周對此舉行表決。民主黨參議員們已決定采取一切措施力保此案順利過關，他們預計奧巴馬最早將于23日簽署法案。
在21日的表決中，共和黨議員一致投了反對票，34位民主黨議員加入了共和黨的陣營，但他們沒能阻止這份醫改法案在美國歷史上釘上一個顯眼圖標。
眾議院議長佩洛西說：“今晚，我們將沿著曾經建立社會安全制度、醫保制度的先輩足跡，讓所有美國人都擁有醫保。”民主黨議員路易斯·斯勞特說：“一百年后的今天，我們終于追趕上世界的腳步。”就連田納西州共和黨參議員拉馬爾·亞歷山大也承認：“顯然，作為總統，他(奧巴馬)將取得沒有人實現的成功；從這種意義上說，這是一項歷史性議案。”
美國是唯一沒有全民醫保的發達國家，2008年，全美3億人口中大約4630萬人沒有醫保，另外還有數以百萬計美國人“醫保不充分”。
根據美國國會的預計，這項醫療保險改革將在未來十年花費9400多億美元，使95%的美國民眾享有醫保。這項改革還將減少醫療體系中資源浪費，降低全民醫療開支，并有望在第一個十年內削減1380億美元財政赤字，在下一個十年將削減赤字約1.2萬億美元。
美國媒體將醫改立法的成功形容為“奧巴馬的偉大勝利”，而其取勝的秘訣在于：堅定的決心、巧妙的策略、不屈的毅力和一點點運氣。在過去一年里，奧巴馬以競選總統的架勢為醫改立法作出了最大的努力。在表決前一日，奧巴馬罕有地在參院多數派領袖里德的陪同下，親赴國會山莊向眾院民主黨人發表演說，要求議員們拋開政治因素，認真考慮民眾的利益。而21日，奧巴馬與民主黨議員就醫改案是否為墮胎支付費用問題達成妥協，這“臨門一腳”使10余位“搖擺”眾議員改投贊成票，為醫改立法掃清了最后的障礙。
有評論認為，這場戰役無論輸贏，民主黨都將付出不菲的代價。有共和黨議員表示，奧巴馬將在法案簽署后第二天就開始后悔，而今年中期選舉的每一次競選都將是對這份醫改法案的“全民公決”。
白宮官員21日向媒體透露，奧巴馬已經準備了一套對醫改法案的“包裝”策略，將分三階段逐漸扭轉民眾對醫改的負面看法。聯邦政府甚至已經為議員們準備了詳細的醫改資料以及如何向民眾解釋醫改立法的講話稿。根據白宮的三階段策略，奧巴馬將在立法通過之后前往美國各地宣講醫改的好處，同時設法避免讓醫改變成今年的“政治話題”。他還將在第三階段即明后兩年突出醫改的成效，為連任創造政治氛圍。
奧巴馬將給美國醫療保險體系帶來45年來最大變革，但奧氏醫改將成為“歷史性成就”還是“歷史性錯誤”，目前仍難下定論。而有歷史學家指出，美國民主、共和兩黨現有的分歧不會隨著醫改立法消失，這項立法將在今后數年內影響美國國內政治。
