高溫天如何識別和預防熱射病？

　　新華社北京7月19日電（記者俠克）近日，新一輪高溫天氣襲來，氣溫“炎”值再度飆升。作為最嚴重的中暑類型，熱射病具有高死亡率、高致殘率的特征。如何識別和預防，聽聽專家怎么說。

　　北京積水潭醫院急診科副主任關嵐介紹，熱射病醫學上稱為“重癥中暑”，是因暴露于熱環境或劇烈運動所致的機體產熱與散熱失衡，以核心體溫大于40℃和中樞神經系統異常，如精神狀態改變、抽搐或昏迷為典型特征，并伴有多器官損傷的可致死性綜合征。

　　專家介紹，及時識別熱射病的早期征兆是挽救生命的關鍵，要謹記“燙、晃、暈、亂”四字預警信號。“燙”，即體溫快速升高，可達40℃以上，患者皮膚觸摸發燙，可能出現干熱無汗或大量出汗兩種表現；“晃”，即身體極度疲倦乏力，行動不穩，步態如醉酒，患者可能出現明顯的肌肉無力、站立困難；“暈”則是出現頭暈頭痛，昏沉如同醉酒，頭痛常為持續性、搏動性，伴隨惡心感和視物模糊；“亂”則代表患者出現意識混亂、注意力不集中、言語含糊、煩躁不安等神經系統癥狀，嚴重者迅速進展至抽搐、昏迷。

　　需要注意的是，不典型熱射病容易漏診誤診，其發病時核心體溫可以不高、發病環境可以在常溫甚至低溫下、意識障礙也可以不嚴重。老年人可能僅表現為行為異常或嗜睡，嬰幼兒則可能表現為哭鬧不安或反常安靜。

　　高溫環境下若出現“強烈嘔吐感卻吐不出”的情況，應立即就醫，這是熱射病前期核心癥狀之一，任何行為異常或不適都應引起高度重視，及時評估環境溫度并測量體溫。

　　關嵐表示，熱射病急救的核心原則是“降溫第一”，救治的關鍵在于快速、持續、有效地降低核心體溫。“熱射病的病死率與體溫過高及持續時間密切相關，黃金30分鐘內將核心溫度降至40℃以下可顯著降低死亡率。”

　　急救應遵循“邊降溫邊轉運”原則，當降溫與轉運存在沖突時，應做到“降溫第一，轉運第二”。首先，應立即將患者轉移至陰涼通風處，盡快除去患者衣物以利于散熱，最好是轉移至有空調的房間。可將患者除頭部外的身體浸入冷水浴缸、水桶或水池中，在浸泡過程中需保護其呼吸道，防止淹溺和誤吸。

　　次選“涼水+風扇”法，即用冷水噴灑全身，同時用風扇強力扇風促進蒸發散熱。另外可冰敷關鍵部位，要注意避免冰袋、冰塊等直接接觸皮膚造成凍傷，可用薄毛巾包裹。

　　專家表示，要密切觀察患者意識、呼吸、脈搏等變化，如出現呼吸心跳停止，立即開始心肺復蘇。

　　需要注意的是，即使癥狀緩解也需立即送醫，撥打120時應明確說明“疑似熱射病”。轉運途中保持側臥位以防止誤吸，同時持續降溫并監測體溫。