深改三年：改革進入深水區 啃的都是硬骨頭

　　12月30日對中國改革來說是個特殊的日子，因為12月30日恰好是深改小組成立3周年。來看兩個數字：30和198，這兩個數字背后，是深改小組為中國改革進行頂層設計的累累碩果。三年來，深改小組共召開了30次會議，審議通過了198份改革文件。

　　正如習近平總書記在2016年第20次深改小組會議上強調的一樣：“全面深化改革頭3年是夯基壘臺、立柱架梁的3年，今年要力爭把改革的主體框架搭建起來”。

　　2016年，全面深化改革進入了“施工高峰期”，全面深化改革的“四梁八柱”正在架起，多項改革取得實質性進展。央視特別節目《茍日新，日日新》今天播出第二集，重點梳理中國2016年在這些方面開創的改革新格局。

　　三去一降一補成效斐然

　　2016年，供給側結構性改革成為全面深化改革的牛鼻子。這一年都取得了怎樣的成果？

　　去產能：煤炭鋼鐵行業化解產能過剩目標任務提前完成；

　　去庫存：到11月末，商品房待售面積比10月末減少427萬平方米；

　　去杠桿：截至11月末，全國規模以上工業企業資產負債率同比下降0.6個百分點。

　　降成本：前11月，規模以上工業企業每百元主營業務收入中的成本85.73元，比上年同期減少0.14。全年預計降低企業成本超1萬億元；

　　補短板：今年調整中央預算內投資近千億元，并先后安排了三批專項建設基金，集中力量加大對脫貧攻堅、基礎設施建設、產業升級改造等短板重點領域投入。

　　六方面聯動推進稅制改革

　　經濟決定上層建筑。深改小組第三次會議明確說，“經濟體制改革是全面深化改革的重頭，對其他領域改革具有牽引作用”，牽一發而動全身。

　　那么，經濟改革的抓手又是什么呢？答案是：財稅改革！

　　稅收，是管理經濟最基本的工具，也堪稱最立竿見影的工具。有意識地對一個行業少收稅，資本就涌入這個行業，這是稅收對調整產業結構的意義。少繳稅，就等于多收入，這樣可以藏富于民，惠及民生。收多少稅，收誰的稅，直接反映治國理念。

　　2014年6月6日，深改小組三年來審議的第一個分領域的文件，就是《深化財稅體制改革總體方案》。涉及營改增、房地產稅、資源稅、消費稅、環境稅和個人所得稅六大方面的稅制改革。這六個方面，可以說都是深改的硬骨頭。

　　以營改增為例看。之前在很多行業都是收營業稅，比如商店賣貨，還要再交一遍前一個運貨環節的稅，等于重復收稅，這重復收的稅不僅加重了企業負擔，還最終都通過商品價格轉嫁到了消費者頭上。營改增實施后，商店環節只對增值部分收稅，像運輸環節的稅，商店環節就可以抵扣不交。

　　營改增把服務業和制造業打通，通過對重復交的稅進行抵扣，企業兜里省下了錢，就可以花在更急需用錢的地方。今年年底，預計全年營改增減稅總規模將超過5000億元。這5000個億減負的資金，給企業擴建、研發新產品、開辟新企業提供了無限可能。

　　從醫藥流通領域入手解決看病難看病貴

　　今天的中國，最大的民生痛點是什么？大數據告訴我們，看病難、看病貴首當其沖。醫改不到位，醫患矛盾就搞不定。醫患關系緊張，一方面是因為以藥養醫，醫生開大處方、搞過度檢查；另一方面是因為醫療資源配置不合理，大城市大醫院扎堆，基層醫院缺少好醫生。那么出路是什么？一句話：恢復公立醫院公益性。“三明醫改”就是要用一套組合拳，實現這個終極目標。

　　“三明醫改”的突破口選擇了最難的一塊“硬骨頭”——醫藥流通領域。過去一種藥賣出去，藥廠賣個出廠價，賺的很少；醫藥代表把藥擠進醫院要加價，不報銷就病人背著，報銷的話，就社保背著。三明市試點的做法是：所有二級以上公立醫院實行藥品零差率銷售，價格虛高別指望賣出去。同時，嚴控大處方、大檢查。此外還加了一個雙保險，就是藥品從生產企業到醫院的所有過程中只允許開兩次增值稅發票，加價的話搞不到發票，走不了賬。

　　醫改三年以來，這套辦法為三明節省了大約18億元藥費。老百姓省了錢，社保基金也扭虧為盈，可以發揮更大作用。

　　不能以藥養醫，那就讓醫術醫德值錢，讓優秀醫生有高薪、有尊嚴、能實現一個白衣天使的職業價值。三明對22家公立醫院實行全員目標年薪制，年薪與崗位工作量、醫德醫風、社會評議掛鉤，不與藥品、檢查、耗材等收入掛鉤，這在全國是第一家。

　　改革的效果，是很多醫生的收入翻了一番，醫生對病人更耐心、更用心、更精心。

　　醫院最賺錢、最核心、最寶貴的資源，不再是儀器，而是技藝超群、愛崗敬業的醫生。

　　改革開放只有進行時、沒有完成時。中國已經進入改革的深水區，需要解決的都是難啃的硬骨頭，我們必須具備“明知山有虎，偏向虎山行”的勇氣，才能不斷把改革推向前進。

　　明天央視新聞將繼續推出元旦特別節目《茍日新 日日新》第三集《全面從嚴治黨：鍛造中華民族的領導核心》。2016年，中國在政黨治理上做出了哪些新的舉措，在全面從嚴治黨上出臺了哪些嚴規矩？將一一為您梳理。央視綜合頻道《晚間新聞》也將繼續播出第三集《一生相伴獲得感》，歡迎繼續關注！