第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院4D打印技術(shù)為5個(gè)月患兒打通生命通道

　　5個(gè)月大患兒同時(shí)患有先天性心臟病，肺動(dòng)脈吊帶，嚴(yán)重左肺動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房間隔缺損，重度右主支氣管狹窄，重度左下支氣管狹窄等多種疾病，隨時(shí)可能因氣管進(jìn)一步損害危及生命。近日，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合西安交通大學(xué)機(jī)械制造系統(tǒng)工程國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，采用4D打印技術(shù)，成功為該患兒實(shí)施復(fù)雜先天性心臟病合并雙側(cè)支氣管嚴(yán)重狹窄手術(shù)治療，打通生命通道。

　　5個(gè)月大的裕固族患兒常飛（化名）來(lái)自甘肅省，因反復(fù)肺炎，呼吸困難，一出生家人就帶著孩子往返全國(guó)多家醫(yī)院就醫(yī)，但均沒有根治的辦法。來(lái)到西京醫(yī)院心血管外科嬰幼兒和復(fù)雜先心病區(qū)時(shí)，面色青紫、嚴(yán)重喘息，無(wú)法入睡，連吃奶都十分困難。入院后，經(jīng)檢查診斷為復(fù)雜先天性心臟病合并雙側(cè)支氣管嚴(yán)重狹窄，右側(cè)主支氣管基本都發(fā)生狹窄，最窄處細(xì)如筆芯，直徑僅為1.7毫米，左下肺支氣管更是直接堵塞，完全沒有呼吸功能。西京醫(yī)院心血管外科俞世強(qiáng)主任、孫國(guó)成副主任聯(lián)合麻醉科、放射診斷科、呼吸內(nèi)科、體外循環(huán)、重癥監(jiān)護(hù)等學(xué)科專家多次術(shù)前討論，決定同期實(shí)施肺動(dòng)脈吊帶、左肺動(dòng)脈狹窄解除、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎離斷及房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，同時(shí)應(yīng)用4D打印氣管外支架懸吊保護(hù)狹窄支氣管。手術(shù)當(dāng)日，心血管外科顧春虎副教授主刀，將異常起源左肺動(dòng)脈移植吻合到到正常位置以解除對(duì)氣管的壓迫，同時(shí)矯治左肺動(dòng)脈開口狹窄、未閉動(dòng)脈導(dǎo)管和心臟房間隔缺損。在心血管根治手術(shù)完成后，將與西安交通大學(xué)賀健康教授團(tuán)隊(duì)合作研制的4D打印生物可降解氣管外支架置于狹窄氣管外部，對(duì)狹窄軟化氣管進(jìn)行懸吊保護(hù)，有效防止周圍組織壓迫。術(shù)后當(dāng)天患兒拔除氣管插管，術(shù)后第5天心臟超聲及胸部CT檢查顯示心血管畸形矯治徹底，雙側(cè)氣管恢復(fù)良好，術(shù)后10天患兒順利出院，考慮到患兒家庭情況，免除了氣管外支架費(fèi)用。

　　據(jù)顧春虎副教授介紹，4D打印，等于3D打印+時(shí)間，即采用智能材料由3D打印技術(shù)打印出來(lái)的產(chǎn)品，隨著時(shí)間的推移可以朝著設(shè)定的方向?qū)崿F(xiàn)自我變形。此次應(yīng)用4D打印技術(shù)制備的氣管外支架，根據(jù)患兒氣管外形量身定做，采用生物可降解材料，既能滿足氣管外支架的外形、韌度、強(qiáng)度、彈性等性能要求，又符合人體生物兼容性和可降解性等特殊要求，該支架在未來(lái)2年內(nèi)可逐漸降解被人體吸收，免除以往二次手術(shù)取支架的痛苦。4D打印可降解氣管外支架，成功用于嬰兒復(fù)雜先天性心臟病合并雙側(cè)氣管嚴(yán)重狹窄的救治在國(guó)際上尚屬首次。

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