我們距H7N9大流行的風(fēng)險有多遠(yuǎn)？

　　H7N9禽流感是否出現(xiàn)了人傳人？我們距離大流行有多遠(yuǎn)？家禽的肉和蛋還能吃嗎？口服抗病毒藥物能預(yù)防感染嗎？

　　就公眾當(dāng)前最關(guān)注的問題，記者17日采訪了中國疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子健，以及參與患者救治的北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺。

　　記者：上海市出現(xiàn)了家庭成員相繼確診感染H7N9禽流感病毒，是否意味著H7N9已經(jīng)出現(xiàn)人傳人？

　　馮子健：上海一家庭三人中有兩人已經(jīng)確診，另外一人已經(jīng)去世無法采集標(biāo)本。這是一起家庭聚集性的病例。但是，父子三人的感染，是因共同暴露于禽類或其污染的環(huán)境，還是因相互之間傳染所致，目前仍然在調(diào)查中，沒有得出最后結(jié)論。這起家庭聚集性病例從總體上并沒有改變我們對這個疾病特征的認(rèn)識，H7N9仍然是從禽到人傳染，沒有發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。

　　記者：既然是禽傳染人，為何大約四成的感染者并沒有禽類或禽類市場暴露史？

　　馮子健：我們做任何流行病學(xué)調(diào)查或現(xiàn)場調(diào)查時都有這樣的困難，不是每個病人都能清晰回憶暴露史。比如，H5N1禽流感病例中，50％的病人知道自己發(fā)病之前的接觸史，另外50％是回憶不起來的。有的病人發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于危重狀態(tài)，其病前詳細(xì)的活動經(jīng)歷家屬也很難提供。也有個別病人不愿意提供詳細(xì)的病前活動史、接觸史。

　　但是，這些困難并不影響我們對這種疾病的傳播方式、感染病原的認(rèn)識。目前我們推斷還是從禽到人的傳染，即暴露于禽污染的環(huán)境或者直接接觸禽導(dǎo)致感染。城市的活禽市場現(xiàn)宰現(xiàn)賣是導(dǎo)致發(fā)病的危險因素。例如，在活禽攤檔往往有一個褪毛設(shè)備，里面有熱水，把雞放在里面高速轉(zhuǎn)動，這樣就容易形成氣溶膠。如有病毒，從它附近經(jīng)過的人就有可能吸入，這是我們所懷疑的重要的導(dǎo)致人感染的暴露環(huán)境。