新冠疫苗“混打”加強針，要注意什么？
【環(huán)球時報記者 趙覺珵 白云怡 胡雨薇】中國新冠疫苗序貫加強免疫接種(俗稱“混打”)已正式啟動。國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長吳良有19日透露，經(jīng)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制批準(zhǔn)，國家衛(wèi)健委開始部署序貫加強免疫接種。此前，我國新冠疫苗加強免疫均為同源疫苗接種，即前兩針是滅活疫苗，第三針也接種滅活疫苗；第一針是腺病毒載體疫苗，第二針加強針也采用腺病毒載體疫苗。而此次啟動的加強針序貫接種也被稱為異源接種，即基礎(chǔ)免疫和加強免疫使用不同技術(shù)路線的新冠疫苗。
此次獲批的序貫加強組合共有兩種，分別為“滅活+重組蛋白”和“滅活+腺病毒載體”。作為基礎(chǔ)免疫的滅活疫苗包括國藥中生北京、國藥中生武漢和北京科興生產(chǎn)的新冠疫苗，暫不包括中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所和康泰生物研發(fā)的兩款已獲批緊急使用的滅活疫苗�？梢宰鳛樾蜇灱訌娽樀囊呙缬袃煽睿謩e為智飛龍科馬公司的重組蛋白疫苗和康希諾生物的腺病毒載體疫苗。
我國已經(jīng)開展的同源加強免疫在過去一段時間中，已經(jīng)顯示出對預(yù)防新冠感染和再傳播具有一定效果，對預(yù)防肺炎和重癥有顯著效果。研究發(fā)現(xiàn)，完成接種免疫6個月內(nèi)，可以使新冠病毒感染者發(fā)生肺炎(普通型及以上)風(fēng)險降低60%。在密接人群中，完成基礎(chǔ)免疫和加強免疫的突破感染率分別為22.6%和6.0%。加強免疫可以使奧密克戎的突破感染率降低較基礎(chǔ)免疫3倍以上。
長期關(guān)注新冠疫苗的醫(yī)生莊時利和對《環(huán)球時報》記者表示，接種新冠疫苗后，人體通過抗體和T細(xì)胞反應(yīng)來對抗病毒感染，其中高水平的中和抗體是保護人體免遭病毒感染的重要基礎(chǔ)。但中和抗體水平會隨著時間推移而下降，在遇到奧密克戎這樣具有較強免疫逃逸能力的變異體時會大幅下降，無法起到原有的預(yù)防作用。
相比兩針滅活疫苗再加一針滅活的同源免疫加強，異源加強被認(rèn)為擁有更好的效果，也是對新冠疫苗加強免疫接種策略的進一步補充和完善。中國疾控中心主任高福表示，“從免疫學(xué)基本理論來講，疫苗接種要‘少量多次，異源接種’�！倭慷啻巍厦庖邔W(xué)的基本原理。而‘異源接種’，從理論上來講，以A疫苗作為初級免疫，接種B疫苗加強，比‘AA’‘BB’的接種方案效果要好�！敝R床疫苗學(xué)專家、江蘇省疾控中心副主任朱鳳才接受《環(huán)球時報》記者采訪時也提到，相比同種類型疫苗的初免-加強策略，不同類型疫苗序貫接種可以提高免疫反應(yīng)的廣度、強度、持久性和功能性。
國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴介紹說，對于一些變異性較強的病毒，經(jīng)常會采用序貫免疫方式。序貫免疫的優(yōu)勢有兩方面：第一，不同疫苗之間可以優(yōu)勢互補；第二，不同人的體質(zhì)不一樣，對某種疫苗可能會出現(xiàn)更多的副作用，不適宜多次接種，換一種疫苗可以規(guī)避副作用。邵一鳴強調(diào)，此次批準(zhǔn)進行序貫疫苗的疫苗均在大量使用中證實了安全性，此前國內(nèi)開展的一些臨床研究也沒有發(fā)現(xiàn)異源免疫會出現(xiàn)更多副作用。
全球范圍內(nèi)，包括土耳其、智利等國家均已批準(zhǔn)新冠疫苗的序貫接種。耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授陳希表示，疫苗序貫加強在降低住院和重癥率、減輕醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)方面的效果有目共睹，對中國“動態(tài)清零”政策是必要的。
