臺媒：健保“保大不保小”怎么不行？

　　臺當(dāng)局“行政院長”陳沖對健保提出“保大不保小”的想法，立刻招來批評。有人罵得很兇，甚至放言“小病不保”可能變成“小命不保”。臺灣《聯(lián)合晚報》10日發(fā)表社論指出，雖說無可奈何，但“做對的事”能不能試試堅持一下呢？此刻的臺灣，不但是健保需要修補(bǔ)，更需要重建“每個人為自己負(fù)一點(diǎn)責(zé)任”的價值觀。臺灣對“保大不保小”的健保改革，真的連想都不敢想嗎？

　　社論摘編如下：

　　有人拐著彎說話，值得探究一下原意。例如有輿論稱陳沖怎么“罵不怕”，文章里承認(rèn)小病不給付是有道理的，只是擔(dān)心此刻的政治氣氛會引發(fā)民怨擋不住。前“立委”沈富雄說趙少康最近也作此主張，其實(shí)和他15年前起草健保在野版的主張一樣，但沈富雄說他自己“現(xiàn)在連想都不敢想”，因為健保給付易放難收，怕是回不去了。

　　這樣攤開來一看，其實(shí)，明理的人應(yīng)會同意“保大不保小”的原理原則。只不過，現(xiàn)在的公共政策有幾個盲點(diǎn)：第一，施政的中心思想走上媚俗之路，只做討好的事，不大敢堅持做對的事；第二，溝通技術(shù)上常有話講不清，或不敢理直氣壯。當(dāng)局的這種“心態(tài)”加這種“能耐”，一旦被看穿，利益團(tuán)體愈發(fā)索求無度，講話大聲的更加囂張，當(dāng)局遇責(zé)難便退縮，更無法辯護(hù)政策原則了。

　　“保大不保小”，或者大幅提高自付額，存在著清楚的“保險”的基本原理。尤其針對民眾喜歡“逛醫(yī)院”的習(xí)性，可發(fā)揮很大的節(jié)制作用。健保已到危急存亡關(guān)頭，10多年的揮霍習(xí)慣甚至對島內(nèi)醫(yī)學(xué)教育起了“大崩壞”的作用，但就算想推動“保大不保小”這么一步改革，連當(dāng)年的起草人沈富雄都說“想都不敢想”，可見大家對目前的政治氛圍知之甚詳，卻又無可奈何。

　　雖說無可奈何，但“做對的事”能不能試試堅持一下呢？此刻的臺灣，不但是健保需要修補(bǔ)，更需要重建“每個人為自己負(fù)一點(diǎn)責(zé)任”的價值觀。健保給付包山包海，讓很多人用“吃到飽”的心態(tài)在浪費(fèi)醫(yī)療資源，任憑滋長“不用白不用”的惰性；每個人本來可以、也應(yīng)該為自己身體負(fù)一點(diǎn)責(zé)任，這種現(xiàn)代公民的行為底線，可說白白棄守了。

　　但其實(shí)，制度設(shè)計可以導(dǎo)正行為。全球財政吃緊，讓很多人被迫回到撙節(jié)、克制、無法全依賴社會資源的行為軌道。臺灣對“保大不保小”的健保改革，真的連想都不敢想嗎？

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[責(zé)任編輯：張潔]