警惕“醫藥分開”中的偽改革真創收

　　江蘇蘇州的藥商近日稱，當地醫改試點醫院要求他們按銷售額5%到20%的比例返點，藥商先把錢“捐”給當地慈善基金會，慈基會再把錢劃給當地衛生局，衛生局把錢分配給醫院。公開資料顯示，當地政府部門統一安排了醫院和藥商的談判，要求藥商返點。蘇州市吳江區某醫院工作人員稱，醫院向藥商要錢，是因為政府撥款不足。（12月19日央廣《中國之聲》）

　　藥商返點本不是什么新鮮事，藥商賣藥給醫院，須私下給相關人員紅包、回扣，這向來是醫療行業通行的潛規則。蘇州試點醫院的特別之處在于將這種違法犯罪行為公然變成政府部門主導的行為，政府部門不打擊醫藥回扣，反而極力慫恿之，并試圖將其合法化。

　　為何以前的潛規則現在變成明規則呢？原因很簡單，因為改革了嘛！眾所周知，“醫藥分開”是醫改的重頭戲，即取消醫院藥品加成，同時提高醫療服務價格，以彌補醫院收入上的損失。蘇州市醫改試點醫院轉而向藥商索要返利，如此，藥商的返利相當于以前的藥品加成，“醫藥分開”改革不僅沒讓醫院利益受損，反而讓他們多了一份收入。

　　有人可能想，反正醫院的藥品加成取消了，醫院多賺錢還是藥商多賺錢，他們之間的利益爭斗與患者何干？其實不然，醫院與藥商打架，受傷的還是患者。其一，藥商不會做虧本買賣，返利顯然會成為藥品成本的一部分，從而推高藥價；其二，返利使得藥品生產和經營利潤下降，為保住利潤，藥企可能偷工減料，導致藥品質量下降；其三，返利可能使一部分藥品無利可圖，藥商不經銷、藥企不生產，從而導致便宜藥消失，取而代之的將是各種“新貴”藥品。

　　這種情況無疑給醫改提了一個醒：醫院的逐利沖動并不會因“醫價”提高而收斂和消失，一些醫院還在千方百計打藥品的主意。一些地方的改革，實際上是一種偽改革、真創收，改革的真正目標不是減輕患者負擔，而將醫改作為增加醫院收入的良機。

　　醫改需要政府財政提供更大的支持，但一些地方卻將醫改當作政府部門卸包袱的契機，對醫院的財政補貼不是增加，反而減少。這種情況出現在富庶的蘇州市，尤其讓人痛心。蘇州一個市的GDP總量比全國許多省、區還要高，其所轄縣市均名列“全國百強縣”前茅，為什么“財政撥款不足”？地方政府不在醫改上承擔起應有的責任，是一種偽改革下的真失職。

　　隨著醫改逐漸鋪開，有關部門應著力防止一些地方和醫院鉆空子，搞偽改革、真創收，否則，此輪醫改難免重蹈上一輪醫改失敗的覆轍。