一紙協議能管住“紅包”嗎

　　日前，衛生部就《加強公立醫院廉潔風險防控》征求意見。其中規定，患者入院時，要進行醫生不收“紅包”、患者不送“紅包”雙向簽字，協議書納入病案管理。一紙協議就能夠管住已成頑疾的“紅包潛規則”？很多人對此表示質疑，并斷言此舉純屬“走形式”，最終不會有什么效果。

　　“紅包”現象，已非一日，個中癥結，也有頗多解讀。從實際效果的角度考慮，公眾對“紅包協議”的質疑不無道理，但如果從治理紅包的緊迫性來看，用明文規定來劃清醫患之間的行為邊界和關系準則，也很有必要。

　　在醫療實際中，圍繞著利益糾葛和信任障礙，醫患雙方的心態比較復雜，行為也不好一概而論。患者一方，很多時候自愿要送或者被動要送，不送心里不踏實。醫院這一方，雖然收受紅包有違制度規章和職業要求，但很多醫生不想收也得收，有的就半推半就順飽私囊，更有某些人則是明目張膽索要無度。不過，不管怎樣，這些心理和行為都處于“潛規則”狀態，終究是拿不上桌面來的。明明有問題，卻裝作不見或者藏著掖著，讓誰都不好受，這樣只能縱容劣行、累積矛盾、醞釀隱患。與其任由“紅包”現象在心照不宣的醫患默契中泛濫成災，還不如點破這層窗戶紙，確定“不送不收”的“明規則”，把問題擺到明面上來解決。

　　當然，把“紅包”問題拿到桌面上解決，光靠一紙協議肯定不行。公眾對此項規定的質疑和批評，更多的是對以往醫改實質性問題解決不力、步伐不前的擔憂和不滿。新醫改啟動以來，突出了公立醫院改革這個優先步驟，很大程度上回應了老百姓的迫切需求。但從“紅包”問題所引發的爭議來看，公立醫院改革還要在體制機制難題上實現破解才行，畢竟，“紅包”屢禁不止只是表象，深層次里還是醫生薪酬收入體系、醫療服務評價機制、醫院運營體制、醫療資源供需關系等等存在問題。這些躲不開、繞不過的問題不解決，就不可能徹底跳出“紅包”怪圈。

　　公立醫院改革越往下走，就越要觸碰到難啃的骨頭。尤其是面對一些早已固化的利益鏈條，如何徹底打破，又如何實現更合理的構建，都不容易。“紅包”問題就是如此。“不送不收”桌上可以簽字，但能否阻絕暗地交易？公眾在擔憂之余，不妨多提供一些治本之策。