醫保漫游:異地轉接須無縫

      時間:2012-06-29 10:09   來源:華西都市報

        日前,國務院批轉人社部等多部門聯合制定的《規劃綱要》,該綱要指出,我國將落實醫保關系轉移接續辦法,實現醫療保險繳費年限在各地互認,累計合并計算。

        醫保互認,儼如久旱后的甘霖,對苦于醫保沉疴的民眾而言,自然是好消息。當醫保可“呼叫轉移”,“清零再結算”也就不復流動人口的瘡疤;在醫保異地接通下,人們少承受了些“沉沒成本”。在此意義上,醫保互認頗具政策善意。

        盡管迄今為止,醫保漫游還僅是“擬推行”,尚無明晰的時間表,可它被置于公共議程,已是曙光初露。增量推進,終究勝過原地踏步;在全國語境下,醫保互認邁出了步子,就算步子偏小,依然是漸進式制度改善。

        長期以來,醫保的異地“斷鏈”,讓跨地醫保面臨困境:那些跨省跳槽員工,只能重

        復參保;不少“候鳥式”就業的農民工,甚至選擇退保。在流動化社會,醫保的僵滯,鉗制著人們的流動自由,也加重其生活負擔。你挪了窩,兩地不認賬,先前繳的醫保費打水漂,只能重新再辦。醫保“劃地而治”的亂象,因而飽受詬病。

        有專家給醫保癥結“把脈”,指出它存在的弊端:資金僵滯,信息脫節,割據嚴重,進展緩慢。這些病癥,考量著執行力的變通靈活性。若沒有全國一盤棋的宏闊視野和大局統籌,沒有明細的鏈接措施,恐怕“醫保漫游”只是好景空設的盆栽,沒法激活。

        實質上,醫保互認累計,在地方范圍內不乏嘗試。早在2009年,江蘇、上海、浙江、安徽等地就擬實行醫保互認;此后,不少地方還推行醫保聯動。雖說離覆蓋全國的互認還有距離,但局域化試行,可為更大范疇的醫保互認提供參照。

        醫保漫游,跳出“割據”掣肘,迎合了民意期許,也是保障制度格局升級的題中義。若醫保無法“因人移而移”,那勢必會消解公眾參保的積極性,損害他們的福祉。因而,讓醫保“轉起來”,才是對民眾權益的制度性呵護。

        但醫保要想互認,前提是——異地轉接應該少些縫隙。在現實操作層面上,讓醫保“零障礙”對接,終究還有不小困難。一是各地層次不齊的醫保標準,會給互認帶來技術性阻礙。目前,國內各地醫保政策“各自為政”,報銷起付線、封頂線和比例等不在同一“起跑線”;再者,醫保信息的保存等,還是與各省市的技術條件捆綁,“地情”不一,互認該因循怎樣的技術共識,當然需要更成熟的“硬件準備”。

        二是地方本位下的利益牽制。在統賬結合的醫保機制下,繳費資金分為“社會統籌”與“個人賬戶”兩個板塊。在某些經濟相對發達的地區,繳費基數高,醫保返還也多。異地互認,保障水平高的就得“吃虧”,難免會對其拒斥。

        異地對接有路障,不等于“互認”無法可施。在醫保資源“再洗牌”和異地磨合下,互認的障礙大可消解。只不過,制度連接著人心,在補齊醫保短板前,社會共識首當形成:醫保“跟著人流動”,才有看得見的正義。 (佘宗明)

      編輯:高斯斯

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