記者29日從省衛生廳獲悉，新農合支付方式改革將于10月底前全面啟動，年內全省一半以上的縣（市）區要建立新農合普通門診總額預付制度。

　　今明兩年改革兩種付費方式

　　據了解，即將實施的新農合支付方式改革主要包括總額預付、按病種（組）定額付費、按人頭付費、按床日付費等方面。 2011年~2012年，我省主要開展前兩種支付方式改革，并鼓勵各地進一步探索實行按人頭付費、按床日付費等其他方式改革。

　　所謂普通門診總額預付，即根據參合人數、年均門診總人數、次均門診費用水平，測算一定區域內年度門診統籌補償控制總額費用，新農合經辦機構按月預撥給定點醫療機構，由其包干使用，超過額度的費用由醫院自己承擔。這種支付方式有利于控制醫院醫療費用的過快增長。

　　按病種（組）定額付費，是指新農合經辦機構與定點醫療機構充分協商，合理確定若干病種（組）定額支付標準，對參合農民在定點醫療機構住院治療期間所發生的醫藥費用，按照定額與限額相結合辦法，新農合基金按一定標準補償，患者則按一定比例付費，這樣，即使診療費用超過限額標準，也無需患者個人承擔。

　　基層醫療衛生機構為改革定點機構

　　按計劃，全省各地新農合支付方式改革試點將不遲于10月底全面啟動，其中新農合門診總額預付改革在9月底前啟動。今年，全省50%以上的縣（市）區將建立新農合普通門診總額預付制度。

　　據悉，今年實施門診總額預付改革的醫療機構為鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，以及符合條件的村衛生所。住院按病種（組）定額支付改革的定點醫療機構為縣級醫院。

　　目前，省衛生廳已組織專家研究確定了剖腹產、肺炎、急性支氣管炎、急性闌尾炎等24組縣級醫院的常見病、多發病種（組）。各地將結合實際選擇其中的10~15個病種（組）作為本縣住院支付方式改革的實施病種（組）。每個病種（組 ）的費用包括患者從入院到出院整個住院過程中發生的各類診治費用，包括檢查費、化驗費、治療費、手術費、麻醉費、 藥費、材料費、床位費（為普通病房）、護理費等。患者確診入院前一周內相關檢查費用經主診醫師審核同意可計算入病種（組）定額中。

　　此外，我省還要求各定點醫療機構對就診患者堅持首診負責制，凡第一診斷與實施病種（組）相符的，均應納入按病種（組）定額支付管理，并與患者或家屬簽署知情同意書。原則上實行住院按病種（組）定額付費改革的病例數不少于醫院收治該病種（組）病例數的80%。凡按住院按病種（組）付費的患者，定點醫療機構不再向患者出具“一日費用清單”。患者出院時醫院應開具結算發票等費用憑據，發票上注明醫療總費用、新農合補償費用、患者自付費用等信息。（記者 李蓓）