買保險后查出腎病理賠遭拒 客戶索賠15萬

      2013-05-24 09:28     來源:京華時報     編輯:林天泉

        李先生患上終末期腎病,向保險公司提出理賠申請。保險公司方面則表示,保險合同簽訂前李先生就已經患病,并以此為由拒絕理賠。李先生將中國人壽北京分公司告上法院,要求其支付15萬元保險金。昨天上午,該案在朝陽法院開庭審理。

        李先生的律師當庭提出,按照新保險法規定,保險合同滿兩年后,保險公司便不能以未如實告知為由拒賠。

        李先生訴稱,2009年11月5日,他與被告中國人壽北京分公司簽訂了一份保險合同,投保了國壽康寧定期重大疾病保險及國壽附加康寧兩全保險。合同有效日為2009年11月6日,保險期間為41年,金額為15萬元。

        兩年以后,李先生出現了終末期腎病,這一疾病屬于嚴重腎病。去年10月,李先生向保險公司方面提出理賠申請,但保險公司予以明確拒絕。李先生為此起訴保險公司,要求其按照合同進行理賠。

        昨天庭審中,保險公司一方闡述了拒絕理賠的理由。該公司稱,經過查詢病歷,李先生在2007年3月就已經被查出患有慢性腎功能衰竭。2008年10月,他更是已經發展到尿毒癥階段。在簽訂這份保險合同時,李先生卻沒有告知他的病情,應該屬于故意隱瞞,因此不能進行理賠。保險公司方面當庭提出反訴,要求撤銷保險合同。

        李先生的代理律師表示,根據2009年10月1日施行的新保險法第十六條的規定,訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。但該條款同時規定,自合同成立之日起超過兩年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。

        昨天,案件未當庭進行宣判。(張劍)

        標簽:理賠保險合同保險期間拒賠保險事故

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